Всичко за болестта на Meniere: симптоми, причини, лечение и прогноза

Болестта на Meniere е патологична лезия на кухината на вътрешното ухо, имаща невъзпалителен генезис.

Тя се проявява с редица симптоми - шум в ушите, замайване, загуба на слуха, които могат да се превърнат в пълна глухота. Успоредно с това се наблюдава зашеметяваща походка и некоординираност. Такива симптоми се дължат на натрупването на големи количества течност в лабиринта с нарастващо налягане вътре в него.

В съвременната отоларингология такова отклонение се разделя на 2 типа: болестта на Мениер и синдромът на Меньер. В първия случай говорим за отделна болест със собствена нозология. При синдрома на пациента се наблюдава комплекс от симптоми, чиято поява се свързва с други, първични патологии. Според медицинската статистика синдромът на Мениер се среща много по-често от същото име.

Какво е това?

Болестта на Meniere е непуспоформена лезия на вътрешното ухо, характеризираща се с натрупване на лабиринт от течност с едновременно увеличаване на налягането в ушния лабиринт. В резултат на това се появяват периодични рецидиви на загуба на слуха, замайване, шум в ушите, автономни нарушения и координационни нарушения.

Причини за възникване на

Първият случай на болестта на Meniere е описан преди 150 години. Механизмът на неговото развитие и причините за неговото възникване обаче все още са предмет на научен дебат.

Но има няколко фактора, които според експерти могат да провокират тази патология. Те включват:

  1. Вирусна инфекция. Тази теория се основава на проникването на цитомегаловирус и HSV в кръвния поток, които са способни да провокират заболяването чрез задействане на автоимунни механизми.
  2. Наследственост. Лекарите посочват фамилните случаи на разпространение на тази патология, като по този начин оправдават неговото автозомно доминантно наследство.
  3. Алергия. Това е друга теория за развитието на болестта на Меньер, към която се придържат някои експерти.

През последните години специално място се отделя на теорията за развитието на това заболяване, основано на нарушения на автономната инервация на съдовете на вътрешното ухо. Такава причина за болестта на Меньер, като промяна в секреторната активност на лабиринтните клетки, отговорни за производството на адреналин, норепинефрин и серотонин, също не се изключва.

Повечето изследователи са предразположени към факта, че въпросното заболяване възниква поради натрупването на ендолимфата, което впоследствие води до увеличаване на налягането в лабиринта. Излишъкът на лабиринтната течност може да се предизвика от неговата хиперсекреция, нарушение на циркулацията или абсорбцията. При този ефект е трудно да се провеждат звукови вибрации, както и храненето на сензорните клетки на лабиринта.

Забележка. Други възможни провокатори на заболяването са увреждания на ушите, съдови нарушения, хипоестрогенизъм и нарушения във водо-солевия метаболизъм.

Симптомите на болестта на Мениер

В началните етапи на развитие на симптомите на болестта на Meniere, пристъпите се заменят с ремисии без лечение. Слухът се възстановява, производителността се запазва. Преходна загуба на слуха възниква в рамките на 2 до 3 години от началото на заболяването.

С напредването на патологията, слухът не се възстановява дори с началото на фазата на ремисия. Други симптоми на болестта на Meniere също се свързват със загуба на слуха под формата на:

  1. Систематично замаяност. Те често са придружени от гадене и повръщане и могат да бъдат толкова интензивни, че на човек изглежда, че всички околни обекти се въртят около него. Продължителността на атаката може да бъде от 10 минути до няколко часа. В този случай, състоянието се влошава при обръщане на главата, особено остър.
  2. Намаляване или загуба на слуха. На първо място, усещането за нискочестотни звуци се влошава, което отличава болестта на Meniere от истинската загуба на слуха, за която е характерна загубата на възприемане на високочестотните звуци. Може да повиши чувствителността към силни звуци, болки в ушите при шумна стая. Някои пациенти също се оплакват от "приглушени" тонове.
  3. Тинитус и шум в ушите. Тези звуци се появяват внезапно, независимо от местоположението на човека и заобикалящата го среда. Пациентите отбелязват, че звъненето е подобно на "ивиците цикади", "звъненето на камбаната" и т.н. Също така тези звуци могат да се комбинират един с друг. По време на следващата атака на болестта естеството на звъненето може да се промени значително.
  4. Натиск или дискомфорт в ухото, причинени от натрупването на течност в лабиринта. Преди следващата атака тези усещания стават по-изразени.

Понякога по време на атака пациентите страдат от диария, главоболие, коремна болка. Може да има и болка в ухото.

Средната продължителност на атаката е от 2 до 3 часа, а след като приключи, пациентът страда от загуба на сила, сънливост и обща умора. Въпреки това, продължителността на симптомите при всеки пациент може да е различна.

Сравнително опасна проява на патология е възможността за загуба на баланс и спонтанно падане. Координационното разстройство е свързано с внезапна деформация на структурите на вътрешното ухо, което провокира активирането на вестибуларните рефлекси. В резултат на това пациентът има усещането, че започва да се люлее, да се люлее от едната страна на другата страна, въпреки че в този момент той може да е в напълно равна позиция. Но заради тази илюзия той трябва да промени позицията си, за да поддържа баланс.

Този симптом е опасен, защото се случва без прекурсори, т.е. внезапно. Ако не успеете да падне, човек може да получи сериозни наранявания. Ако има такъв проблем, то той често се решава чрез използване на радикални терапевтични техники - така нареченото "деструктивно лечение": лабиринтектомия или изрязване на вестибуларния нерв.

Екзацербациите могат да се появят в кратки интервали от време под формата на "клъстери" - серия от атаки, които се случват една след друга. При много пациенти разликата между атаките може да отнеме няколко години. По време на ремисия пациентът може да почувства неизразено нарушение на координацията или да се оплаче от лек шум в ушите.

Диагностика

Болестта на Меньер е трудно диагностицирана болест. За да се направи предварителна диагноза, се провежда изследване на симптомите на пациента, медицинската история и данни за отоларингологично изследване. Освен това, ако се подозира тази патология, на пациентите могат да бъдат възложени допълнителни инструментални изследвания.

По време на първоначалния преглед лекарят отбелязва, че пациентът има:

  • хоризонтален ротационен нистагм;
  • промени във вестибуларните рефлекси;
  • намаляване на тежестта на слуха и други изброени преди това симптоми, ако има такива.

Въпреки това, в случай на такава сложна болест като болестта на Меньер, проверката на диагнозата е задължителна. Тя се основава на:

  1. Тонална прагова аудиометрия. Процедурата помага да се разкрие прогресивно увеличаване на тоналните прагове на слуха от невросензионен тип.
  2. Над праговата аудиометрия.
  3. Вестибулометрични тестове. С тяхна помощ се открива нистагъм, чийто бърз компонент се насочва към болната страна по време на следващата патология. В интертикалния период той променя посоката по здравословен начин. В фазата на ремисия специалистът фиксира намалената чувствителност на засегнатите страни.
  4. Дехидратационни проби. Въз основа на резултатите от това изследване се открива лабиринтната водна рак. Препоръчително е да се проведе тест само в първите два етапа на развитието на болестта - само през тези периоди данните им ще бъдат положителни.
  5. Elektrokohlerografii. Процедурата помага за фиксиране на електрическата активност на ушната мида и слуховия нерв. Успоредно с това, той помага да се идентифицират признаци на лабиринтни хидропи.

Ако е необходимо, лекарят може значително да разшири списъка на диагностичните процедури - всичко зависи от ситуацията. Към изследваната схема може да се включи КТ или ЯМР на главата с последващо изследване на хемодинамиката.

Важно е! Важната роля, която играе диференциалната диагноза. Той помага да се елиминират напълно грешките в диагнозата и да се предпише адекватно лечение.

Болестта на Meniere трябва да се диференцира от:

  • лабиринтния синдром, развиващ се на фона на нарушения на мозъчния кръвоток в случай на вертебробазиларна недостатъчност;
  • синдром на pomi-cerebellar ъгъл;
  • labyrinthitis;
  • доброкачествено позиционно световъртеж, който се появява при рязка промяна в положението на тялото и главата и не е придружен от шум или звънене в ушите;
  • неврома на пре-везикуларния нерв;
  • посттравматично замаяност;
  • вазокомпресивен синдром;
  • психогенни разстройства и др.

Как да се лекува болестта на Мениер?

Излекуването на болестта на Меньер е напълно невъзможно за днес. Следователно, всички терапевтични мерки са насочени към спиране развитието на патологията и установяване на контрол върху нейните симптоми.

От голямо значение е идентифицирането и определянето на точните фактори, провокиращи рецидив на патологията. Ако изключим тяхното въздействие върху тялото, тогава фазата на ремисия може да се разтегне за доста дълъг период от време.

В допълнение, важно е да се следват диетата и правилата на здравословния начин на живот, да се спре тютюнопушенето, да се минимизира консумацията на алкохол и, което е важно, да не се преяжда. Що се отнася до лечението на болестта на Meniere, за отстраняване на неприятните симптоми, които най-често се предписват:

  1. Антиеметични лекарства. Такива лекарства се подбират индивидуално и могат да повлияят както гладките мускули на стомашно-чревния тракт, така и нервната система. С тяхна помощ спират гадене, повръщане, пристъпи на замаяност. Те се използват само в периода на обостряне на заболяването, във фазата на ремисия на тяхното приемане е непрактично.
  2. Диуретични лекарства. Приемането им се извършва чрез курсове и може да бъде назначено както в периода на обостряне, така и по време на фазата на ремисия. Под въздействието на лекарства в тази група излишната течност се екскретира от тялото, което спомага за намаляване на отока и предотвратява натрупването на ендолимфа в лабиринта. Но не всички експерти препоръчват употребата на диуретици при болестта на Меньер, така че тази възможност трябва да бъде съгласувана с УНГ лекар.
  3. Вазодила. Лекарствата в тази група разширяват кръвоносните съдове и в някои случаи спомагат за премахване на главоболието и облекчаване на общото състояние на пациента. Но дори и тази група лекарства не се дава на всички пациенти с болест или синдром на Мениер.
  4. Ноотропти. Лекарствата в тази категория са насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение. Те нормализират метаболизма в мозъчните тъкани и регулират тонуса на кръвоносните съдове. Ноотропните лекарства могат да се приемат не само по време на обостряне, но и по време на ремисия. Въпреки това, употребата на такива лекарства трябва да се извършва чрез курсове и да се извършва само със съгласието на лекуващия лекар.
  5. Обезболяващи. Тези лекарства оказват влияние върху тонуса на гладките мускули, включително на съдовите. Те се предписват както е необходимо, за да се подобри общото благосъстояние на пациента.

В повечето случаи можете да елиминирате атаката у дома. Въпреки това, при многократно или продължително повръщане, пациентът може да бъде хоспитализиран в болница за интравенозно антиеметично лечение.

За да се намали обемът на течността в тялото, се използват диуретици, които позволяват да се намали вътреатомното налягане. Най-често предписваната комбинация е хидрохлоротиазид и триамтерен. Диуретичните лекарства са предназначени за продължителна употреба, следователно, паралелно, пациентът трябва да яде храна с високо съдържание на минерали.

При синдрома на Meniere пациентът се инжектира в средното ухо. По този начин е възможно да се постигне ефект, който е възможно най-близо до резултата от операцията. За тази цел се използват следните лекарства:

  1. Гентамицинът е антимикробно средство, което помага да се намали интензивността на атаките и да се намали тяхната честота. Но такава терапия е изпълнен със загуба на слуха, така че се извършва строго според показанията.
  2. Преднизолон или дексаметазон - хормонални лекарства, които ви позволяват да контролирате хода на патологията. И въпреки че са по-малко ефективни от Гентамицин, те са по-безопасни, тъй като рискът от загуба на слуха, когато се използват, е много по-нисък.

Физиотерапия

Физикална терапия се извършва само в периода на ремисия, и е насочена към подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата област и нормализиране на микроциркулацията на мозъка. Така че, при болестта на Мениър, те помагат добре:

  1. НЛО в областта на областта на шията. Терапията започва с 2 биодози, последвани от увеличаване на 1 биодоза по време на всяка процедура. Курсът се състои от 5 сесии, провеждани през ден.
  2. Дансовизация на областта на шията. 1 процедура трае 3 минути, броят на сесиите на курс е от 10 до 15.
  3. Електрофореза с използване на новокаин, натриев бромид, диазепам, магнезиев сулфат. Такъв PT има успокояващ, отпускащ, аналгетичен ефект. Продължителността на 1 процедура е от 10 до 15 минути, броят на сесиите за курс е 10.
  4. Балнеолечение. При болестта на Meniere се посочват иглолистни, морски и бромни вани. Температурата на водата е 36 - 37 градуса, процедурата продължава 10 минути. Продължителността на лечението е 10-15 дни.
  5. Масаж на областта на главата и шията. Един курс продължава от 10 до 15 дни.

Хранене и диета

Често, прекомерното количество ендолимфа се комбинира с наличието на излишна течност в тялото или повишено кръвно налягане. В тази ситуация, за да се отървете от симптомите се препоръчва да следват определена диета.

Храната трябва да бъде такава, че излишната вода да се елиминира от тялото и новите количества течност да не се натрупват в тъканите. Това е особено важно по време на периода на обостряне, въпреки че спазването на някои правила в фазата на ремисия ще бъде отлична превенция на рецидив на заболяването.

По този начин диетата за тази патология се основава на:

  • ограничен прием на течности;
  • минимален прием на сол (не повече от 2 - 3 g на ден);
  • отхвърлянето на подправки, мазни ястия, пушени меса, консервиране и кисели краставички;
  • изключването на силен черен чай и кафе;
  • въздържане от алкохол.

При синдрома на Meniere, за разлика от едноименната болест, не винаги се наблюдава оток, затова се препоръчва да се следва диетата само по време на атака. В същото време няма специални продукти, които биха могли да помогнат за най-бързото стабилизиране на състоянието на пациента. Диетата има само една цел - да елиминира въздействието върху организма на хранителните фактори, които могат да предизвикат задържане на течности в тялото, като по този начин причинява влошаване на състоянието на пациента и увеличаване на честотата на рецидивите на заболяването или синдрома на Meniere.

Операция

При липса на ефекта на консервативно лечение, на пациентите се предписва хирургична намеса. Но дори и операцията не е ключът към запазването на слуха. Такава терапия може да бъде: t

  1. Разрушителните. По време на такава операция лекарят премахва лабиринта на ухото, пресича 8-мия нервен клон, провежда лазерно разрушаване на лабиринта или извършва други деструктивни действия.
  2. Източване. Такава хирургична терапия е предназначена да стимулира активен ендолимфски отток от кухината на засегнатото ухо. За да направите това, лекарят може да прибегне до дренаж на лабиринта или основата на ендолимфатичната торба, перфорация на основата на стремето и др.

Възможно е да се извърши операция на автономната нервна система, която се основава на резекция на барабанното въже, пресичането на тимпаничния сплит или цервикална симпатектомия. Такива операции се извършват единствено с цел: да се спре атаките на световъртеж и, ако е възможно, да се запази слуха. Поради това става възможно да се върне способността за работа (макар и не напълно, а само частично) и подобряване на качеството на живот на пациента.

Необходимостта от хирургично лечение на болестта на Меньер се определя индивидуално за всеки пациент. Няма специфични индикации за такава терапевтична техника, така че изборът се дава както на лекуващия лекар, така и на самия пациент.

Лекува ли се лечебното лекарство на Meniere?

В преобладаващия брой случаи пациентите не могат напълно да се отърват от това заболяване. Това се дължи преди всичко на факта, че причините за развитието на патологията на ухото все още не са напълно разбрани. По този начин всички прилагани методи на лечение са насочени главно към намаляване на интензивността на симптомите и подобряване на качеството на живот. Понякога по време на операцията лекарите унищожават вестибуларния апарат, причинявайки смърт на рецепторните клетки.

Въпреки това, в много случаи, всички терапевтични мерки спомагат само за облекчаване на замаяността, за подобряване на слуха и за удължаване на фазата на ремисия на болестта на Meniere. Като цяло пациентите трябва да се научат да живеят със своята патология, тъй като все още е невъзможно напълно да се излекува. Но човек може да предотврати рецидив на заболяването - за това е необходимо само да се определят провокиращите фактори и, ако е възможно, да се избегнат техните ефекти върху организма.

По-благоприятна е прогнозата за синдрома на Меньер, която не е самостоятелно заболяване. Натрупването на ендолимфа е вторичен процес, причината, поради която лекаря знае. По правило предписаната терапия е ефективна и неприятните симптоми изчезват напълно.

Ако пациентът се придържа към всички предписания на своя лекар и избягва факторите, провокиращи обострянето на патологичния процес, тогава той няма да напомня повече. В този случай е безопасно да се говори за пълно излекуване на синдрома на Мениер.

Гледайте видеоклипа: Рак на езика - форми и фази на развитие, клиника, лечение и прогноза (Януари 2020).

Loading...

Оставете Коментар